上周门诊来了一位熟面孔，李阿姨，67岁，脸冻得通红，边搓手边笑着说：“医生啊，这几天天气冷，我还是坚持早上去河边走两圈，昨天走完回来头有点晕。”
我一边给她量血压，一边忍不住叮嘱：“阿姨啊，冬天散步是好事，可真不能像年轻人那样硬扛，尤其年过六十了，一些细节要格外注意。”
她愣了一下，说：“我就是觉得走一走精神好，没想那么多。”我听完心里一紧，其实像李阿姨这样的老人我见得太多，散步是好事，但冬天散步没做对，比不走还容易出问题。
冬天散步不是不能走，而是得“会走”才行。我常对老人们说，散步就像吃饭，吃对了是养生，吃错了反伤身。尤其天气一冷，血管收缩，心脑负担变大，走得不对，反倒容易引起头晕、心慌，甚至摔倒。年纪大了，身体不像以前，很多事不是拼意志能扛住的。
有一次我陪我爸去公园，冬天清晨六点多，他坚持要出门散步，我拗只能陪着。结果刚走没十分钟，他突然站住，说脚底生疼。我赶紧扶他坐下，脱下鞋一看，脚底冻得发白，明显是鞋太薄。
很多老人不太在意鞋子的问题，其实脚底一凉，全身都跟着不好受。尤其是冬天，地面冷，鞋子不保暖、不防滑，走久了对腿脚伤害很大。从那以后我爸再也不穿那双老布鞋了，换了双厚底防滑的棉鞋，走起路来也踏实多了。
我碰到过一个老邻居，张大爷，73岁，身体底子还不错，每天早上六点准时出门。他觉得越早空气越新鲜，可是有天一大早刚出门，楼道还没走完就滑倒了，摔了髋骨。
我后来去看他，他躺在床上叹气，说“我以为早起多走走没坏处，哪知道这么严重”。我握着他的手说，不是散步不好，是时间不对、路不对、人没准备好。说到底，冬天散步最怕的不是冷，而是“急”。
很多老人觉得只要动起来就暖和了，出门不做热身，走得急，还走太久。其实冬天身体反应慢，肌肉僵硬，血压本来就高，突然运动起来很容易激发心脑血管问题。我总提醒大家，出门前一定要在家里原地活动五分钟，动动胳膊腿，别怕麻烦。
还有个误区是走太远。我碰到过一个患者，自己制定了“每天一小时”的散步计划，风雨无阻，有一天走到一半突然心慌、乏力，好在有人搀着回来了。
检查后发现是心律不齐引起的。我跟他说，计划再好，也要听身体的声音，别拿身体去“完成任务”。尤其冬天，风大气压低，走太久、走太远，可能让身体吃不消。散步不是比赛，是疗养，别跟自己较劲。
我最常见的一个问题是，老人们冬天出门，穿得太多或太少都不合适。有位阿姨，70岁，穿着厚厚的羽绒服，里面还套了两件羊毛衫，走了一会儿出汗，回来一脱衣服就感冒了。
我跟她说，冬天出汗不是好事，汗一凉，寒气就更容易钻进身体。最好是穿保暖但透气的衣服，分层次，方便根据天气随时增减。特别是脖子、腰、膝盖这几处，不能冻着。
还有一个细节，很多人忽视，就是散步时有没有带手机。听起来像是年轻人的事，但我遇到过几个老人，散步途中突发不适，身上没带手机，错过了及时求助。
我一直建议家里老人出门要带手机，最好还有定位功能，万一有状况能第一时间找到人。这年头手机不是负担，是“护身符”。别怕麻烦，也别怕被人说“老了还玩手机”。
我有个患者的老伴，一直坚持散步，但她有高血压，没定期量血压。直到有天散步回来头晕、恶心，一查发现血压飙到180。
我提醒她，冬天血压波动大，尤其清晨，容易出事，一定要提前监测血压，别忽视平时没事的“老毛病”。她后来就把血压计放在门口，每次出门前先量一量，才安心。不是说不要走，是要知道什么时候最适合走。
我自己平时也会散步，尤其冬天天气晴朗时，阳光晒在身上，很舒服。但我从不选择大风天或雾天，空气不好时宁愿在家里走走，也不硬出门。很多老人以为只有户外才叫锻炼，其实在家里原地行走、做体操，同样有益。我常说，运动本身不神奇，能坚持、能适度，才是真的对身体好。
我也遇到过一些老人，散步总喜欢边走边聊天，注意力不集中，结果一脚踩到树根摔倒。我告诉他们，散步不是社交活动，尤其冬天路滑，眼睛和脚下都要留神。
人老了，反应慢了，一小步可能就是大伤。走路时别低头看手机，也别边走边倒退走，这些小动作对老年人来说风险太大。前几天我陪我妈去社区食堂吃饭，路上碰到邻居王奶奶，她穿着围巾，推着小车，慢慢悠悠走着。
我妈跟她聊了几句，王奶奶笑着说：“我现在不早起走了，改成上午十点，太阳出来再出门。”我听着心里暖暖的，老人能根据自己的身体情况调整生活节奏，比一味坚持更难得。我也常常提醒病人，养生不是苦行僧式的坚持，而是柔和地与身体对话。
冬天散步，是件好事。它能让我们呼吸新鲜空气，让关节动起来，也让心情舒畅。但它不是万能药，更不是一成不变的仪式感。
过了六十岁，身体的每一次反馈都值得我们认真对待。走路，是一门温和的养生学，但要走得对，才能走得长远。别因为坚持，而忽略了安全；别因为“习惯”，就忘了身体的变化。
我见过太多“本来好好散步”的人，最后因为一个小细节，给家人带来不必要的担心。我也见过很多老人，慢慢学会了听身体的话，该走时走，该歇时歇，日子过得比谁都踏实。
冬天的阳光短暂而珍贵，愿我们都能在阳光下安心走一走，慢慢走，走得稳，走得暖。
1. 《老年人冬季健康指南》——国家卫生健康委员会老龄健康司
2. 《中国居民膳食指南（第七版）》——中国营养学会
3. 《冬季心脑血管疾病防控手册》——中国心血管健康联盟
4. 《老年人运动与健康研究报告》——北京体育大学
5. 《社区老年人跌倒干预与预防指南》——中国疾病预防控制中心
编辑：陈方
一审：李慧
二审：汤世明
三审：王超
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