作者：外科丁医科普Talk
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“肾功能不好的人，最怕乱运动。”
这不是危言耸听，而是我作为一名肾内科医生，在临床中一次次看到的教训。有人以为运动是“灵丹妙药”，殊不知肾不好的人，一旦方式搞错，越动越糟，甚至可能导致肾衰竭提前来敲门。
很多人误以为，肾病就是“尿多尿少”的事。其实，肾脏一旦出问题，牵连的是全身。特别是已经出现“肾功能减退”的人，身体的代谢能力、排毒能力都会大打折扣。这个时候，运动不是不能做，而是不能乱做。
01. 肾病人到底能不能运动？
能，但得选对方式。
《中华肾脏病杂志》指出，适度运动对慢性肾病患者有一定益处，比如改善胰岛素抵抗、控制血压、减轻蛋白尿等。但前提是，运动必须个体化，不能“人云亦云”。
肾不好的人，身体调节代谢废物的能力已经下降。如果运动太剧烈，肌肉大量代谢产物堆积，比如肌酐、乳酸，会加重肾脏负担。
而一旦出现高钾血症、酸中毒、脱水等情况，严重的可致命。这就是为什么我常常提醒病人：别把运动当成万能药。
02. 最伤肾的5种运动方式，很多人正在做
① 高强度无氧训练（如举重、冲刺跑）
这些运动会让肌肉快速分解，产生大量肌酸酐。
肾功能正常的人可以代谢这些“废料”，但肾功能减退的人，根本排不出去。
结果就是：肌酐升高，尿蛋白加重，甚至诱发急性肾损伤。
有研究显示，肾病患者在进行高强度训练后，出现肌酐急剧上升的比例远高于正常人群（来源：北京协和医院肾内科临床数据）。
② 长时间耐力运动（如马拉松、长途骑行）
这些运动容易导致脱水、电解质紊乱。
肾功能差的人，本身就容易水电解质失衡，一旦又脱水，肾脏供血就会进一步减少。
这时候，肾脏像个“干涸的水库”，损伤就不可避免。
我曾接诊一位年轻肾病患者，跑了20公里后出现明显乏力、恶心，化验发现肌酐飙升，几乎要进透析室。
③ 发热状态下运动（如在高温环境下跑步、健身）
很多人觉得“出汗排毒”，但对肾病人来说，这是误区中的误区。
出汗确实能排出一部分毒素，但同时也会带走大量水分和电解质。
肾不好的人，本来就对体内钾、钠、钙的调节能力差，一旦脱水加电解质紊乱，容易出现低血压、高钾血症，严重时甚至心跳骤停。
④ 空腹剧烈运动（尤其是清晨锻炼）
很多人喜欢早起空腹跑步，觉得“减肥又清爽”。但肾功能减退的人，这种方式非常危险。
空腹状态下，身体会动用蛋白质和肌肉分解来提供能量，这时会产生更多代谢产物，加重肾脏排泄负担。
更重要的是，空腹运动容易低血糖、低血压，肾脏灌注减少，等于雪上加霜。
⑤ 盲目模仿网络健身挑战
现在短视频上各种“21天暴汗训练”“7分钟燃脂操”，很多人跟风模仿。
但这些训练大多是为健康人设计的，对肾功能差的人来说，运动强度远远超标。
有患者跟做“HIIT”训练仅一周，结果尿蛋白翻倍，肌酐指标恶化，被紧急送医。
03. 肾功能不好，怎么运动才安全？
不是不能动，是要聪明地动。
一步是评估肾功能状态：是否是早期慢性肾病？有没有蛋白尿？肌酐、尿素氮、钾离子水平是否稳定？
中国医学科学院肾病研究所建议：eGFR低于30 ml/min/1.73㎡的患者，运动必须在医生指导下进行。
第二步是选择低强度、持续时间短、间歇性的运动，比如：
慢走、太极、舒缓瑜伽
游泳（注意水温和心肺功能）
家务劳动（如扫地、擦窗）
每次运动不超过30分钟，过程中必须随时补水。
第三步是监测反应：运动后有没有疲劳过度？有没有水肿、头晕、尿量减少的情况？这些都是肾脏“抗议”的信号。
04. 别忽视的信号：运动后尿液变化
很多人以为肾病“无声无息”，其实尿液已经在“报警”。
肾功能减退的人，在不适合的运动后，可能会出现以下尿液变化：
尿液颜色变深，像酱油色（可能是肌红蛋白尿）
泡沫增多，久久不散（提示蛋白尿）
尿量明显减少（提示肾灌注不足）
这些都是运动强度过大或方式不当的表现，一旦出现，应立即停止运动并就医。
05. 那些“越运动肾越差”的真实案例
不是吓唬你，是太多人吃了苦头才后悔。
一位40多岁的男性，患有高血压肾病，听人建议“多运动能排毒”，每天晨跑5公里，半个月后肌酐从180升到290，被紧急送入肾病科。
还有一位年轻女性，早期IgA肾病患者，自行模仿网络健身挑战，结果尿蛋白加重，差点从I期跳到III期。
这些患者的共同点是：对运动的热情远大于对身体的了解。
06. 一句话总结：肾不好，运动别乱来
肾病患者不是不能运动，而是不能乱动。
错误的运动方式，不仅无法强身健体，反而会加速肾功能恶化。
如果你或家人有肾病史，做运动前，先问问医生这三个问题：
我的肾功能适合运动吗？
哪种运动最安全？
运动后我该注意哪些变化？
健康不是拼出来的，而是科学管理出来的。
资料来源：
①.中国医学科学院肾病研究所.《慢性肾脏病运动与生活方式干预指南》[J].中华肾脏病杂志,2021,37(6):428-435.
②.北京协和医院肾内科.肾脏病患者运动指导实践.
③.中国肾脏病防治指南（2023年版）.中华医学会肾脏病学分会.
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